| Contact Information - Contato |
First Name
Nome
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Sobrenome
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Address
Endereço
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City/State/Zip
Cidade/UF/ CEP
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Phone
Telefone
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Email
Email
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Comments
Comentários
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| Order Information - Encomenda |
Requested Meal Date
Data
de refeições
solicitadas
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Name of Hotel
Nome do hotel
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Delivery
Entrega
Yes - $25 No
sim - $25 não |
| Payment Information - Pagamento |
Credit Card Credit
Cash Dinheiro
Check Cheque |
Total Amount
Total R$
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Card Type
Cartão de crédito
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Card Number
Número
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Expiration Date [mm/yy]
Validade [MM/AA]
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CVV Code
Código CVV
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